集体人身意外险投保人不享有稳妥金请求权

https://www.hbahz.com    2016-10-12 14:49    明升网

  刘强

  根本案情

  2011年2月12日,原告某航信公司作为投保人向稳妥公司投保了集体人身意外损伤归纳稳妥,包含集体人身意外损伤稳妥、集体意外损伤医疗稳妥。稳妥单载明:被稳妥人人数为32人,集体人身意外损伤伤残稳妥金额为32万元,意外损伤医疗费用险稳妥金额为16万元,稳妥期间自2011年2月12日零时起至2012年2月11日二十四时止。集体人身意外损伤稳妥条款第四条载明:在本合同的稳妥期间内,被稳妥人因遭受意外损伤事端导致身故、残疾或住院医疗的,稳妥人承当下列稳妥金给付职责,且给付各项稳妥金之和不超越稳妥金额。意外损伤医疗费用:被稳妥人因遭受意外损伤在二级以上(含二级)或稳妥人指定或认可的医疗组织医治所开销的契合本稳妥单签发地政府社会医疗稳妥主管部门规则能够报销的医疗费用,稳妥人按下列规则承当给付职责:稳妥人对一次事端中100元以内(含100元)的医疗费用不承当给付职责,关于一次事端中100元以上部分的医疗费用按80%的份额介意外损伤医疗稳妥金额内予以补偿。

  顾某为原告航信公司员工,集体险承保人员清单序号第21为顾某,其所享有的意外损伤稳妥金额为10000元,意外损伤医疗费稳妥金额为5000元。2011年8月19日,顾某上班时在操作压膜机过程中因机械故障致左手受伤,后入院医治,于同年10月2日出院,期间共花费医疗费13098.3元,医疗费悉数由航信公司付出。后航信公司向稳妥公司理赔未果,遂将稳妥公司诉至法院。

  两边观念

  原告航信公司以为:被稳妥人顾某与航信公司存在劳作联络,顾某受伤后航信公司现已承当了医疗费,航信公司为本身利益投保了商业稳妥,应享有稳妥金请求权,因而,稳妥公司应介意外损伤医疗稳妥金额规模内向航信公司赔付稳妥金5000元。

  被告稳妥公司辩称:原告航信公司并不是本案适格主体,享有稳妥金理赔请求权的是被稳妥人顾某,而原告航信公司作为集体人身意外损伤稳妥的投保人,并不享有稳妥金请求权。

  法院裁判

  江苏省淮安市清浦区人民法院经审理以为,依据《中华人民共和国稳妥法》第十二条的规则,被稳妥人是指其产业或许人身受稳妥合同保证,享有稳妥金请求权的人。集体人身意外损伤稳妥以投保单位中的在职人员为稳妥目标,被稳妥人是单位的在职人员。本案中集体人身意外损伤稳妥合同的被稳妥人为顾某,而并非原告航信公司,故原告航信公司不享有稳妥金请求权,原告主体不适格。据此,按照《中华人民共和国稳妥法》第十二条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的若干问题的定见》第一百三十九条的规则,裁决驳回原告航信公司的申述。一审宣判后,两边当事人未在法定期限内提起上诉,上述裁决现已发作法律效力。

  事例分析

  本案是一原因对稳妥金请求权享有主体知道不同而引起的稳妥合同诉讼。

  稳妥金请求权是指稳妥事端发作后,要求稳妥人补偿或给付稳妥金的权力。在人身稳妥合同中,稳妥金请求权的享有主体为被稳妥人与受益人,被稳妥人是指其人身受稳妥合同保证,享有稳妥金请求权的人,受益人是由被稳妥人或许投保人指定的享有稳妥金请求权的人。此外,稳妥事端发作后,假如被稳妥人逝世而且未指定受益人的,稳妥金请求权由被稳妥人的承继人承继。集体人身意外损伤稳妥是人身稳妥的一种,是指以机关、集体、企事业单位中的在职人员为稳妥目标,当被稳妥人在稳妥期间内,因意外事端形成伤残或逝世,由稳妥人给付稳妥金的一种稳妥,其投保人是机关、集体或企事业单位,被稳妥人则是单位的在职人员。该类稳妥的稳妥金请求权享有主体为被稳妥人即单位员工,作为投保人的机关、集体或企事业单位并不享有稳妥金请求权。

  本案中,原告航信公司为其员工投保了集体人身意外损伤稳妥,作为员工之一的顾某在作业过程中发作稳妥事端,享有稳妥金请求权的是被稳妥人顾某自己,而原告航信公司作为投保人并不是享有稳妥金请求权的合法主体,因而,原告航信公司并不是本案的适格主体。

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